多(duō)方面因素影響根管治療療效

根管治療是以保留整個患牙或牙根為(wèi)目的，要求患牙具(jù)有(yǒu)足夠的牙周組織和骨的支持。

　　影響根管治療療效的幾大因素如下：

　　1.根管治療前根尖狀态：根管治療前存在根尖病變會使根管治療成功率降低7.5%一14.0%。但根尖病變的大小(xiǎo)是否會影響根管治療遠(yuǎn)期療效仍存在争議。

　　2.根管治療前的牙髓狀态：根管治療前的牙髓狀态是一個有(yǒu)争議的影響因素。一般認為(wèi)活髓牙根管治療的成功率比死髓牙高。

　　3.根管預備方法和充填技(jì )術：不同預備方法對根管治療成功率的影響差異無顯著性;冷側壓充填的病例比無側壓充填的成功率高，根管全長(cháng)充填比僅根尖部充填成功率高，根

管預備的主锉大小(xiǎo)對根管治療遠(yuǎn)期療效無顯著影響。

　　4.根管充填材料：牙膠尖和根充糊劑結合是臨床最常用(yòng)的方法。

　　5.根尖區(qū)充填質(zhì)量：分(fēn)為(wèi)根尖區(qū)充填位置和根尖充填緻密程度兩個因素。國(guó)外對根尖區(qū)充填位置的評價标準較一緻，即:根管充填物(wù)距離x線(xiàn)根尖位置在0一2mm範圍内是可(kě)以接受

的，欠填或者超填都會降低根管治療效果。此外，根尖區(qū)充填不緻密也會明顯降低根管治療的遠(yuǎn)期效果。根尖區(qū)充填不緻密使微生物(wù)有(yǒu)生存的空間;而根尖部側支根管較多(duō)，在充填不

緻密的情況下組織液易滲人，為(wèi)細菌提供營養，最終會導緻根管治療的失敗。

　　6.根管治療後冠修複的情況：冠修複應成為(wèi)完善的根管治療的必要步驟，如果沒有(yǒu)良好的冠修複将影響根管治療的遠(yuǎn)期療效。

　　7.根管治療中(zhōng)出現的意外：根管治療中(zhōng)的側穿和器械折斷對根管治療效果有(yǒu)一定的影響。主要因為(wèi)側穿或器械折斷下方的根管難以進行預備、沖洗和充填，導緻根管治療的失

敗率增高;但随着根管顯微鏡、超聲及良好的修補材料的應用(yòng)，可(kě)以對根管治療中(zhōng)出現的意外進行及時處理(lǐ)，改善了遠(yuǎn)期療效。